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乳腺癌的术式近年来有哪些变化? –

时间:2020-09-17  来源:养生汤

自1882年伟大的肿瘤外科学家halsted在对乳腺癌患者进行大量的病理解剖研究的基础上,创造性地提出了标准的乳癌根治术术式。1894年halsted报告应用该术式治疗乳腺癌5 0例,局部复发只有3例,1907年报告232例,5年生存率达30%。这一术式的诞生,使乳腺癌的手术治疗方式发生了划时代的改变,乳腺癌手术治疗进入西宁三甲医院癫痫病了以病理解剖学理论指导术式的时代。由于halsted乳癌根治术的问世,使乳腺癌患者的生存率大大提高,故很快在世界广泛开展。在这以后的40年间,这一术式被认为是乳腺癌治疗的经典术式。

1949年和1951年margottni与urban分别提出了胸膜外式和胸膜内式乳癌扩大根治手术即超根治术,由于这种超大范围的清全国治疗癫痫的好医院除术式术后死亡率高、并发症多,而且并未明显地提高术后生存率,未被广大外科医师所普遍接受。
近年来,随着放射生物与放射物理研究的深入,放射治疗设备的改进,化疗、内分泌治疗药物的研究与开发,人们发现,以手术为主的综合治疗可使乳腺癌患者的生存率明显提高,而患者承受的风险比大范围的手术要小得多。手术切除的范围与局部复发有关,而与治疗癫痫病的良方长期生存率关系不明显。随着患者对生活质量要求的不断提高,扩大根治术和根治术受到挑战。以提高生活质量为目的,改良根治术和更小范围的保留乳房手术,辅以适当的其他治疗成为乳腺癌治疗的主要手段。
总之,近年来乳腺癌的术式已经发生了很大的变化,总的趋势是手术方式趋于缩小,治疗方法趋于以手术为主的综合治疗。经典的halsted乳癌根合肥哪个医院治癫痫病治术在ⅰ、ⅱ期乳癌的治疗中已很少应用。在欧美国家中关于乳腺癌保留乳房研究的文献较多,其结论基本一致,即保留乳房治疗与根治性乳房切除比较,两组的无瘤生存率或无复发生存率以及总生存率均无统计学差异。保留乳房治疗已成为美国及西方国家ⅰ、ⅱ期乳癌的主要治疗方式。目前在我国保留乳房手术加放疗尚未得到广泛的开展。

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